ziņas

Nesen Japānas Gunmas Universitātes Medicīnas skolas informatīvajā biļetenā tika ziņots, ka kādā slimnīcā vairākiem jaundzimušajiem krāna ūdens piesārņojuma dēļ radās cianoze. Pētījums liecina, ka pat filtrēts ūdens var tikt netīšām piesārņots un ka zīdaiņiem ir lielāka iespēja saslimt ar methemoglobinēmiju.

Methemoglobinēmijas uzliesmojums jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā un dzemdību nodaļā

Desmit jaundzimušajiem jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā un dzemdību nodaļā attīstījās methemoglobinēmija, jo viņiem tika dots maisījums, kas pagatavots ar piesārņotu krāna ūdeni. Methemoglobīna koncentrācija svārstījās no 9,9% līdz 43,3%. Trīs pacienti saņēma metilēnzilo (bultiņa), kas atjauno hemoglobīna skābekļa pārneses spēju, un pēc deviņām stundām visu 10 pacientu stāvoklis vidēji atgriezās normālā stāvoklī. B attēlā redzama bojātā vārsta diagramma un tā normālā funkcija. C attēlā redzama dzeramā ūdens padeves un apkures cirkulācijas caurules saistība. Slimnīcas dzeramais ūdens nāk no akas un plūst cauri attīrīšanas sistēmai un baktēriju iznīcinošam filtram. Apkures cirkulācijas līnija ir atdalīta no dzeramā ūdens padeves ar pretvārstu. Pretvārsta atteice izraisa ūdens plūsmu atpakaļ no apkures cirkulācijas līnijas dzeramā ūdens padeves līnijā.

Krāna ūdens analīze uzrādīja augstu nitrītu saturu. Pēc turpmākas izmeklēšanas mēs noskaidrojām, ka dzeramais ūdens bija piesārņots vārsta atteices dēļ, ko izraisīja slimnīcas apkures sistēmas pretplūsma. Apkures sistēmas ūdens satur konservantus (1.B un 1.C attēls). Lai gan zīdaiņu maisījuma pagatavošanā izmantotais krāna ūdens ir sterilizēts ar filtriem atbilstoši valsts standartiem, filtri nespēj likvidēt nitrītus. Faktiski krāna ūdens visā slimnīcā bija piesārņots, taču nevienam no pieaugušajiem pacientiem neattīstījās methemoglobīns.

Salīdzinot ar vecākiem bērniem un pieaugušajiem, zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 mēnešiem, ir lielāka iespēja saslimt ar methemoglobinozi, jo zīdaiņi izdzer vairāk ūdens uz katru ķermeņa svara kilogramu un viņiem ir zemāka NADH citohroma b5 reduktāzes aktivitāte, kas pārvērš methemoglobīnu par hemoglobīnu. Turklāt augstāks pH līmenis zīdaiņa kuņģī veicina nitrātus reducējošo baktēriju klātbūtni augšējā gremošanas traktā, kas pārvērš nitrātu par nitrītu.

Šis gadījums parāda, ka pat tad, ja maisījums tiek gatavots, izmantojot pareizi filtrētu ūdeni, methemoglobīna veidošanos var izraisīt nejauša ūdens piesārņošana. Turklāt šis gadījums izceļ faktu, ka zīdaiņi ir uzņēmīgāki pret methemoglobīnu nekā pieaugušie. Šo faktoru atpazīšana ir ļoti svarīga, lai identificētu methemoglobīna avotu un ierobežotu tā uzliesmojuma apmēru.