ziņas

Splanhniskā inversija (ieskaitot pilnīgu splanhnisko inversiju [dekstrokardiju] un daļēju splanhnisko inversiju [levokardiju]) ir reta iedzimta attīstības anomālija, kad pacientiem splanhniskā sadalījuma virziens ir pretējs veselu cilvēku virzienam. Dažus mēnešus pēc COVID-19 "nulles klīrensa" politikas atcelšanas Ķīnā mūsu slimnīcā mēs novērojām ievērojamu augļa viscerālās inversijas gadījumu skaita pieaugumu, kas apstiprināts ar ultraskaņu.

Pārskatot klīniskos datus no diviem dzemdību centriem dažādos Ķīnas reģionos, mēs noteicām augļa viscerālās inversijas sastopamību no 2014. gada janvāra līdz 2023. gada jūlijam. 2023. gada pirmajos septiņos mēnešos iekšējās inversijas sastopamība (rutīnas pirmsdzemdību ultrasonogrāfija un diagnozes noteikšana aptuveni 20. līdz 24. gestācijas nedēļā [bez jebkādām izmaiņām diagnostikas protokolā vai ārstu apmācībā]) bija vairāk nekā četras reizes augstāka nekā vidējā gada sastopamība no 2014. līdz 2022. gadam abos centros (1. attēls).

Viscerālās inversijas sastopamība sasniedza maksimumu 2023. gada aprīlī un saglabājās augsta līdz 2023. gada jūnijam. No 2023. gada janvāra līdz 2023. gada jūlijam tika konstatēti 56 splanhnozes gadījumi (52 pilnīgas splanhnozes un 4 daļējas splanhnozes). SARS-CoV-2 infekciju skaits strauji pieauga pēc COVID-19 "nulles klīrensa" politikas atcelšanas, kam sekoja viscerālās inversijas gadījumu skaita pieaugums. Tiek lēsts, ka SARS-CoV-2 infekciju pieaugums sākās 2022. gada decembra sākumā, sasniedza maksimumu ap 2022. gada 20. decembri un beidzās 2023. gada februāra sākumā, galu galā skarot aptuveni 82 % Ķīnas iedzīvotāju. Lai gan nevar izdarīt secinājumus par cēloņsakarību, mūsu novērojumi liecina par iespējamu saistību starp SARS-CoV-2 infekciju un augļa viscerālo inversiju, kas attaisno turpmākus pētījumus.pētījums.

A attēlā parādīta apstiprinātā augļa splanhniskās inversijas incidence divos dzemdību centros no 2014. gada janvāra līdz 2023. gada jūlijam. Skaitļi stabiņu diagrammas augšdaļā parāda kopējo gadījumu skaitu katrā gadā. Biežums tika ziņots kā gadījumu skaits uz 10 000 grūtniecēm, kurām tika veikta ultraskaņas skrīnings. B attēlā parādīts apstiprināto viscerālās inversijas gadījumu skaits no 2023. gada janvāra līdz 2023. gada jūlijam Ķīnas Labklājības biedrības Starptautiskās miera mātes un bērna veselības slimnīcā (IPMCH) Šanhajā un Hunanas provinces mātes un bērna veselības slimnīcā (HPM) Čanšā.

Iedzimta viscerālā inversija ir saistīta ar patoloģisku morfoģenētisko hormonu sadalījumu un kreisās-labās organizatora ciliuma disfunkciju embrija kreisās-labās ass asimetrijas agrīnā grūtniecības stadijā. Lai gan SARS-CoV-2 vertikālā pārnešana joprojām ir pretrunīga, embrija infekcija grūtniecības sākumā var ietekmēt augļa viscerālo asimetrisko attīstību. Turklāt SARS-CoV-2 var netieši ietekmēt kreisās-labās audu centra funkciju, izmantojot savu mediēto mātes iekaisuma reakciju, tādējādi kavējot viscerālo asimetrisko attīstību. Turpmākajos pētījumos ir nepieciešama turpmāka analīze, lai apstiprinātu, ka ģenētiskās anomālijas, kas saistītas ar primāro ciliāro diskinēziju, kuras, iespējams, netika atklātas pirmsdzemdību ģenētiskajā skrīningā, nav atbildīgas par šiem gadījumiem, un lai novērtētu vides faktoru iespējamo lomu viscerālo inpozīciju palielināšanā. Jāatzīmē, ka, lai gan viscerālās inversijas biežums divos dzemdību centros palielinājās pēc SARS-CoV-2 infekcijas uzliesmojuma, viscerālās inversijas klīniskā parādība joprojām ir ārkārtīgi reta.