ziņas

ASV deklarētā “sabiedrības veselības ārkārtas situācijas” beigas ir pagrieziena punkts cīņā pret SARS-CoV-2. Savā kulminācijas brīdī vīruss nogalināja miljoniem cilvēku visā pasaulē, pilnībā izjauca dzīves un fundamentāli mainīja veselības aprūpi. Viena no redzamākajām izmaiņām veselības aprūpes nozarē ir prasība visam personālam valkāt maskas, kas ir pasākums, kura mērķis ir ieviest avotu kontroli un aizsardzību pret iedarbību ikvienam veselības aprūpes iestādēs, tādējādi samazinot SARS-CoV-2 izplatību veselības aprūpes iestādēs. Tomēr, beidzoties “sabiedrības veselības ārkārtas situācijai”, daudzi medicīnas centri Amerikas Savienotajās Valstīs vairs nepieprasa masku valkāšanu visam personālam, atgriežoties (tāpat kā pirms epidēmijas) pie masku valkāšanas prasības tikai noteiktos apstākļos (piemēram, kad medicīnas personāls ārstē potenciāli infekciozas elpceļu infekcijas).

Ir saprātīgi, ka maskas vairs nebūtu nepieciešamas ārpus veselības aprūpes iestādēm. Imunitāte, kas iegūta, vakcinējoties un inficējoties ar vīrusu, apvienojumā ar ātru diagnostikas metožu un efektīvu ārstēšanas iespēju pieejamību ir ievērojami samazinājusi ar SARS-CoV-2 saistīto saslimstību un mirstību. Lielākā daļa SARS-CoV-2 infekciju nav apgrūtinošākas par gripu un citiem elpceļu vīrusiem, kurus lielākā daļa no mums ir panesuši tik ilgi, ka nejūtamies spiesti valkāt maskas.

Taču šī analoģija īsti neattiecas uz veselības aprūpi divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, hospitalizētie pacienti atšķiras no nehospitalizētajiem iedzīvotājiem. Kā norāda nosaukums, slimnīcās pulcējas visneaizsargātākie cilvēki visā sabiedrībā, un viņi atrodas ļoti neaizsargātā stāvoklī (t. i., ārkārtas situācijā). Vakcīnas un ārstēšana pret SARS-CoV-2 ir samazinājušas ar SARS-CoV-2 infekciju saistīto saslimstību un mirstību lielākajā daļā iedzīvotāju, taču dažām iedzīvotāju grupām joprojām ir lielāks smagas slimības un nāves risks, tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem, cilvēkiem ar imūnsistēmas traucējumiem un cilvēkiem ar nopietnām blakusslimībām, piemēram, hroniskām plaušu vai sirds slimībām. Šie iedzīvotāji jebkurā laikā veido lielu daļu no hospitalizētajiem pacientiem, un daudzi no viņiem arī bieži apmeklē slimnīcu.

Otrkārt, nozokomiālas infekcijas, ko izraisa citi elpceļu vīrusi, nevis SARS-CoV-2, ir izplatītas, taču nepietiekami novērtētas, tāpat kā šo vīrusu nelabvēlīgā ietekme uz neaizsargātu pacientu veselību. Gripai, respiratorā sincitiālajam vīrusam (RSV), cilvēka metapneimovīrusam, parigripas vīrusam un citiem elpceļu vīrusiem ir pārsteidzoši augsta nozokomiālās pārneses un saslimšanas klasteru biežums. Vismaz vienu no pieciem slimnīcā iegūtas pneimonijas gadījumiem var izraisīt vīruss, nevis baktērija.

Turklāt ar elpceļu vīrusiem saistītās slimības neaprobežojas tikai ar pneimoniju. Vīruss var arī saasināt pacientu pamatslimības, kas var nodarīt lielu kaitējumu. Akūta elpceļu vīrusu infekcija ir atzīts obstruktīvas plaušu slimības, sirds mazspējas saasināšanās, aritmijas, išēmisku traucējumu, neiroloģisku traucējumu un nāves cēlonis. Gripa vien ir saistīta ar līdz pat 50 000 nāves gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu. Pasākumi, kuru mērķis ir mazināt ar gripu saistīto kaitējumu, piemēram, vakcinācija, var samazināt išēmisku traucējumu, aritmiju, sirds mazspējas saasināšanās un nāves gadījumu skaitu augsta riska pacientiem.

No šī viedokļa raugoties, masku valkāšana veselības aprūpes iestādēs joprojām ir saprātīga. Maskas samazina elpceļu vīrusu izplatību gan no apstiprināti, gan neapstiprināti inficētiem cilvēkiem. SARS-CoV-2, gripas vīrusi, RSV un citi elpceļu vīrusi var izraisīt vieglas un asimptomātiskas infekcijas, tāpēc darbinieki un apmeklētāji var nezināt, ka ir inficēti, taču asimptomātiski un pirmssimptomu cilvēki joprojām ir lipīgi un var izplatīt infekciju pacientiem.

GVispārīgi runājot, “prezentētisms” (ierasšanās darbā, neskatoties uz sliktu pašsajūtu) joprojām ir plaši izplatīts, neskatoties uz veselības aprūpes sistēmu vadītāju atkārtotiem lūgumiem simptomātiskiem darbiniekiem palikt mājās. Pat uzliesmojuma kulminācijas laikā dažas veselības aprūpes sistēmas ziņoja, ka 50% darbinieku, kuriem diagnosticēts SARS-CoV-2, ieradās darbā ar simptomiem. Pētījumi pirms un uzliesmojuma laikā liecina, ka veselības aprūpes darbinieku masku valkāšana var samazināt slimnīcās iegūto elpceļu vīrusu infekciju skaitu par aptuveni 60%.%