ziņas

Ienākot 21. gadsimtā, karstuma viļņu biežums, ilgums un intensitāte ir ievērojami palielinājusies; šī mēneša 21. un 22. datumā divas dienas pēc kārtas tika sasniegts globālās temperatūras rekords. Augsta temperatūra var izraisīt virkni veselības risku, piemēram, sirds un elpošanas ceļu slimības, īpaši jutīgām iedzīvotāju grupām, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem, hroniskas slimības un lieko svaru. Tomēr individuāli un grupu līmeņa preventīvie pasākumi var efektīvi mazināt augstas temperatūras kaitējumu veselībai.

Kopš rūpnieciskās revolūcijas klimata pārmaiņas ir izraisījušas globālās vidējās temperatūras paaugstināšanos par 1,1 °C. Ja siltumnīcefekta gāzu emisijas netiks būtiski samazinātas, paredzams, ka līdz šī gadsimta beigām globālā vidējā temperatūra paaugstināsies par 2,5–2,9 °C. Starpvaldību klimata pārmaiņu padome (IPCC) ir nonākusi pie skaidra secinājuma, ka cilvēka darbības, jo īpaši fosilā kurināmā dedzināšana, ir vispārējās atmosfēras, sauszemes un okeānu sasilšanas cēlonis.

Neskatoties uz svārstībām, kopumā ārkārtīgi augstu temperatūru biežums un ilgums palielinās, savukārt ekstremāls aukstums samazinās. Arvien biežāk sastopami ir salikti notikumi, piemēram, sausums vai meža ugunsgrēki, kas notiek vienlaikus ar karstuma viļņiem, un tiek prognozēts, ka to biežums turpinās pieaugt.

Nesen veikts pētījums liecina, ka laikā no 1991. līdz 2018. gadam vairāk nekā trešdaļu ar karstumu saistīto nāves gadījumu 43 valstīs, tostarp Amerikas Savienotajās Valstīs, var attiecināt uz antropogēnām siltumnīcefekta gāzu emisijām.

Izpratne par ārkārtīgi augsta karstuma plašo ietekmi uz veselību ir ļoti svarīga, lai vadītu pacientu ārstēšanu un medicīniskos pakalpojumus, kā arī izstrādātu visaptverošākas stratēģijas, lai mazinātu un pielāgotos pieaugošajai temperatūrai. Šajā rakstā ir apkopoti epidemioloģiskie pierādījumi par veselības apdraudējumiem, ko rada augsta temperatūra, augstas temperatūras pārmērīgo ietekmi uz neaizsargātām grupām un individuāliem un grupu līmeņa aizsardzības pasākumiem, kuru mērķis ir mazināt šos riskus.

Augstas temperatūras iedarbība un veselības riski

Gan īstermiņā, gan ilgtermiņā augstas temperatūras iedarbība var nopietni ietekmēt cilvēku veselību. Augsta temperatūra netieši ietekmē veselību arī tādu vides faktoru dēļ kā ražas kvalitātes un kvantitātes samazināšanās un ūdensapgāde, kā arī piezemes ozona līmeņa paaugstināšanās. Vislielākā augstas temperatūras ietekme uz veselību rodas ekstremālos karstuma apstākļos, un vēsturisko normu pārsniegšanas ietekme uz veselību ir plaši atzīta.

Ar augstu temperatūru saistītas akūtas slimības ir karstuma izsitumi (mazi pūslīši, papulas vai pustulas, ko izraisa sviedru dziedzeru aizsprostojums), karstuma krampji (sāpīgas nekontrolētas muskuļu kontrakcijas, ko izraisa dehidratācija un elektrolītu līdzsvara traucējumi svīšanas dēļ), karstā ūdens izraisīts pietūkums, karstuma ģībonis (parasti saistīts ar ilgstošu stāvēšanu vai stājas maiņu augstā temperatūrā, daļēji dehidratācijas dēļ), karstuma izsīkums un karstuma dūriens. Karstuma izsīkums parasti izpaužas kā nogurums, vājums, reibonis, galvassāpes, spēcīga svīšana, muskuļu spazmas un paātrināts pulss; pacienta ķermeņa temperatūra var paaugstināties, bet viņa garīgais stāvoklis ir normāls. Karstuma dūriens attiecas uz centrālās nervu sistēmas darbības izmaiņām, kad ķermeņa temperatūra pārsniedz 40 °C, kas var progresēt līdz vairāku orgānu mazspējai un nāvei.

Novirze no vēsturiskajām temperatūras normām var nopietni ietekmēt fizioloģisko toleranci un pielāgošanās spēju augstām temperatūrām. Gan absolūti augsta temperatūra (piemēram, 37 °C), gan relatīvi augsta temperatūra (piemēram, 99. procentile, kas aprēķināta, pamatojoties uz vēsturiskajām temperatūrām) var izraisīt augstu mirstību karstuma viļņu laikā. Pat bez ārkārtēja karstuma karsts laiks joprojām var kaitēt cilvēka organismam.

Pat ar gaisa kondicionēšanu un citiem faktoriem, kas ietekmē adaptācijas procesu, mēs tuvojamies savas fizioloģiskās un sociālās pielāgošanās spējas robežai. Kritiskais punkts ietver esošās energoinfrastruktūras spēju ilgtermiņā apmierināt dzesēšanas vajadzības, kā arī infrastruktūras paplašināšanas izmaksas, lai apmierinātu šīs vajadzības.

Augsta riska populācija

Gan uzņēmība (iekšējie faktori), gan ievainojamība (ārējie faktori) var mainīt augstas temperatūras ietekmi uz veselību. Marginalizētas etniskās grupas vai zems sociālekonomiskais statuss ir galvenais faktors, kas ietekmē risku, taču arī citi faktori var palielināt negatīvas ietekmes uz veselību risku, tostarp sociālā izolācija, ārkārtējs vecums, blakusslimības un medikamentu lietošana. Pacientiem ar sirds, cerebrovaskulārām, elpošanas ceļu vai nieru slimībām, diabētu un demenci, kā arī pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, antihipertenzīvus līdzekļus, citus sirds un asinsvadu līdzekļus, dažus psihotropus līdzekļus, antihistamīnus un citas zāles, būs paaugstināts ar hipertermiju saistītu slimību risks.

Nākotnes vajadzības un virzieni
Ir nepieciešams veikt turpmākus pētījumus, lai izprastu individuālā un kopienas līmeņa karstuma dūriena profilakses un dzesēšanas pasākumu ieguvumus, jo daudziem pasākumiem ir sinerģiski ieguvumi, piemēram, parkiem un citām zaļajām zonām, kas var palielināt sporta aktivitātes, uzlabot garīgo veselību un sociālo kohēziju. Ir nepieciešams stiprināt standarta ziņošanu par karstuma izraisītiem ievainojumiem, tostarp Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD) kodus, lai atspoguļotu augstas temperatūras netiešo ietekmi uz veselību, nevis tikai tiešo ietekmi.

Pašlaik nav vispārpieņemtas definīcijas nāves gadījumiem, kas saistīti ar augstu temperatūru. Skaidra un precīza statistika par ar karstumu saistītām slimībām un nāves gadījumiem var palīdzēt kopienām un politikas veidotājiem noteikt prioritātes veselības slogam, kas saistīts ar augstu temperatūru, un izstrādāt risinājumus. Turklāt ir nepieciešami garengriezuma kohortas pētījumi, lai labāk noteiktu augstas temperatūras dažādo ietekmi uz veselību, pamatojoties uz dažādu reģionu un iedzīvotāju īpašībām, kā arī adaptācijas laika tendencēm.

Ir nepieciešams veikt daudznozaru pētījumus, lai labāk izprastu klimata pārmaiņu tiešo un netiešo ietekmi uz veselību un noteiktu efektīvas stratēģijas noturības uzlabošanai, piemēram, ūdensapgādes un sanitārijas sistēmu, enerģijas, transporta, lauksaimniecības un pilsētplānošanas jomā. Īpaša uzmanība jāpievērš visaugstākā riska grupām (piemēram, krāsaino kopienām, maznodrošinātām iedzīvotāju grupām un personām, kas pieder pie dažādām augsta riska grupām), un jāizstrādā efektīvas adaptācijas stratēģijas.
Secinājums
Klimata pārmaiņas pastāvīgi paaugstina temperatūru un palielina karstuma viļņu biežumu, ilgumu un intensitāti, izraisot dažādas nelabvēlīgas sekas veselībai. Iepriekš minēto ietekmju sadalījums nav taisnīgs, un daži indivīdi un grupas cieš īpaši. Ir jāizstrādā intervences stratēģijas un politika, kas vērsta uz konkrētām vietām un iedzīvotāju grupām, lai mazinātu augstas temperatūras ietekmi uz veselību.