ziņas

2024. gadā globālajā cīņā pret cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) ir bijuši gan kāpumi, gan kritumi. Cilvēku skaits, kas saņem antiretrovīrusu terapiju (ART) un kuriem tiek sasniegta vīrusa nomākšana, ir visu laiku augstākais. AIDS nāves gadījumu skaits ir zemākais līmenis divu desmitgažu laikā. Tomēr, neskatoties uz šīm iepriecinošajām norisēm, ilgtspējīgas attīstības mērķi (IAM) līdz 2030. gadam izskaust HIV kā sabiedrības veselības apdraudējumu netiek sasniegti. Satraucoši ir tas, ka AIDS pandēmija turpina izplatīties dažu iedzīvotāju vidū. Saskaņā ar UNAIDS 2024. gada Pasaules AIDS dienas ziņojumu, Apvienoto Nāciju Organizācijas HIV/AIDS apkarošanas programma (UNAIDS) ziņo, ka deviņas valstis jau ir sasniegušas "95-95-95" mērķus līdz 2025. gadam, kas nepieciešami, lai līdz 2030. gadam izbeigtu AIDS pandēmiju, un vēl desmit valstis ir ceļā uz to. Šajā kritiskajā brīdī ir jāpastiprina centieni kontrolēt HIV. Viena no galvenajām problēmām ir jaunu HIV infekciju skaits katru gadu, kas 2023. gadā tika lēsts 1,3 miljonu apmērā. Dažās jomās profilakses pasākumi ir zaudējuši impulsu un ir jāpārorientē, lai mainītu lejupslīdi.

Efektīvai HIV profilaksei ir nepieciešama uzvedības, biomedicīnas un strukturālu pieeju kombinācija, tostarp ART izmantošana vīrusa nomākšanai, prezervatīvu lietošana, adatu apmaiņas programmas, izglītība un politikas reformas. Perorālās pirmsekspozīcijas profilakses (PrEP) lietošana ir samazinājusi jaunu infekciju skaitu dažās populācijās, taču PrEP ir bijusi ierobežota ietekme uz sievietēm un pusaudzēm Āfrikas austrumu un dienvidu daļā, kurām ir augsts HIV risks. Nepieciešamība regulāri apmeklēt klīniku un katru dienu lietot medikamentus var būt pazemojoša un neērta. Daudzas sievietes baidās atklāt PrEP lietošanu saviem intīmajiem partneriem, un grūtības slēpt tabletes ierobežo PrEP lietošanu. Šogad publicēts vēsturisks pētījums parādīja, ka tikai divas HIV-1 kapsīda inhibitora lenakapavira subkutānas injekcijas gadā bija ļoti efektīvas HIV infekcijas profilaksē sievietēm un meitenēm Dienvidāfrikā un Ugandā (0 gadījumi uz 100 cilvēkgadiem; ikdienas iekšķīgi lietojama emtricitabīna-tenofovīra dizoproksila fumarāta fona sastopamība bija attiecīgi 2,41 gadījums/100 cilvēkgados un 1,69 gadījumi/100 cilvēkgados. Pētījumā, kurā piedalījās cisdzimuma vīrieši un dzimumu ziņā daudzveidīgas populācijas četros kontinentos, lenakapaviram, kas tika ievadīts divas reizes gadā, bija līdzīga iedarbība. Ilgstošas ​​darbības zāļu neticamā efektivitāte nodrošina svarīgu jaunu instrumentu HIV profilaksei.

Tomēr, lai ilgstošas ​​darbības profilaktiska ārstēšana būtiski samazinātu jaunu HIV infekciju skaitu, tai jābūt pieejamai un pieejamai cilvēkiem ar augstu risku. Gilead, lenakapavira ražotājs, ir parakstījis līgumus ar sešiem uzņēmumiem Ēģiptē, Indijā, Pakistānā un Amerikas Savienotajās Valstīs par lenakapavira ģenērisko versiju pārdošanu 120 valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem. Līdz līguma spēkā stāšanās datumam Gilead piegādās lenakapaviru par nulles peļņas cenu 18 valstīm ar vislielāko HIV slogu. Ir svarīgi turpināt ieguldīt pārbaudītos integrētos profilakses pasākumos, taču pastāv dažas grūtības. Paredzams, ka lielākie lenakapavira pircēji būs ASV prezidenta AIDS apkarošanas ārkārtas fonds (PEPFAR) un Globālais fonds. Taču martā PEPFAR finansējums tika atkārtoti apstiprināts tikai uz vienu gadu, nevis uz ierastajiem pieciem, un tas būs jāatjauno jaunajai Trampa administrācijai. Globālajam fondam būs arī finansējuma problēmas, jo 2025. gadā tas sāks savu nākamo papildināšanas ciklu.

2023. gadā jaunu HIV infekciju skaitu Subsahāras Āfrikā pirmo reizi apsteigs citi reģioni, īpaši Austrumeiropa, Centrālāzija un Latīņamerika. Ārpus Subsahāras Āfrikas lielākā daļa jauno infekciju rodas vīriešiem, kuriem ir dzimumattiecības ar vīriešiem, cilvēkiem, kas injicē narkotikas, seksa darbiniekiem un viņu klientiem. Dažās Latīņamerikas valstīs jaunu HIV infekciju skaits pieaug. Diemžēl perorālā PrEP iedarbība ir bijusi lēna; ir būtiska labāka piekļuve ilgstošas ​​darbības profilaktiskajām zālēm. Valstīm ar augstiem vidējiem ienākumiem, piemēram, Peru, Brazīlijai, Meksikai un Ekvadorai, kuras nekvalificējas Lenakapavira ģenēriskajām versijām un nekvalificējas Globālā fonda palīdzībai, nav resursu, lai iegādātos pilnas cenas lenakapaviru (līdz 44 000 USD gadā, bet mazāk nekā 100 USD masveida ražošanai). Gilead lēmums izslēgt daudzas vidējiem ienākumiem valstis no licencēšanas līgumiem, jo ​​īpaši tās, kas iesaistītas Lenakapavira pētījumā un HIV atdzimšanā, būtu postošs.

Neskatoties uz veselības uzlabojumiem, galvenās iedzīvotāju grupas joprojām saskaras ar cilvēktiesību pārkāpumiem, stigmatizāciju, diskrimināciju, soda likumiem un politiku. Šie likumi un politika attur cilvēkus no dalības HIV pakalpojumu sniegšanā. Lai gan AIDS nāves gadījumu skaits kopš 2010. gada ir samazinājies, daudzi cilvēki joprojām atrodas AIDS progresējošā stadijā, kā rezultātā notiek nevajadzīgas nāves. Ar zinātnes sasniegumiem vien nepietiks, lai izskaustu HIV kā sabiedrības veselības apdraudējumu; tā ir politiska un finansiāla izvēle. Lai uz visiem laikiem apturētu HIV/AIDS epidēmiju, ir nepieciešama uz cilvēktiesībām balstīta pieeja, kas apvieno biomedicīnas, uzvedības un strukturālas atbildes.