ziņas

Kopš šī gada februāra PVO ģenerāldirektors Tedross Adhanoms Gebrejesuss un Ķīnas Nacionālā slimību kontroles un profilakses biroja direktors Vans Hešens ir paziņojuši, ka no nezināma patogēna izraisītas “slimības X” ir grūti izvairīties, un mums ir jāgatavojas un jāreaģē uz tās izraisīto pandēmiju.

Pirmkārt, partnerības starp publisko, privāto un bezpeļņas sektoru ir efektīvas pandēmijas apkarošanas centrālais elements. Tomēr, pirms šī darba uzsākšanas, mums ir jāpieliek reālas pūles, lai nodrošinātu savlaicīgu un vienlīdzīgu globālu piekļuvi tehnoloģijām, metodēm un produktiem. Otrkārt, ir pierādīts, ka virkne jaunu vakcīnu tehnoloģiju, piemēram, mRNS, DNS plazmīdas, vīrusu vektori un nanodaļiņas, ir drošas un efektīvas. Šīs tehnoloģijas ir pētītas jau līdz pat 30 gadiem, taču tās netika licencētas lietošanai cilvēkiem līdz Covid-19 uzliesmojumam. Turklāt ātrums, ar kādu šīs tehnoloģijas tiek izmantotas, liecina, ka ir iespējams izveidot patiesi ātras reaģēšanas vakcīnu platformu un ka tā var savlaicīgi reaģēt uz jauno SARS-CoV-2 variantu. Šī efektīvo vakcīnu tehnoloģiju pieejamība arī dod mums labu pamatu vakcīnu kandidātu izstrādei pirms nākamās pandēmijas. Mums ir jābūt proaktīviem potenciālo vakcīnu izstrādē pret visiem vīrusiem ar pandēmijas potenciālu.

Treškārt, mūsu pretvīrusu terapiju klāsts ir labi sagatavots, lai reaģētu uz vīrusu draudiem. Covid-19 pandēmijas laikā tika izstrādātas efektīvas antivielu terapijas un ļoti efektīvas zāles. Lai samazinātu cilvēku dzīvības zaudējumus nākotnes pandēmijas laikā, mums ir jāražo arī plaša spektra pretvīrusu terapijas pret vīrusiem ar pandēmijas potenciālu. Ideālā gadījumā šīm terapijām vajadzētu būt tablešu veidā, lai uzlabotu izplatīšanas jaudu vidēs ar lielu pieprasījumu un zemiem resursiem. Šīm terapijām jābūt arī viegli pieejamām, bez privātā sektora vai ģeopolitisko spēku ierobežojumiem.

Ceturtkārt, vakcīnu glabāšana noliktavās nenozīmē to plašu pieejamību. Ir jāuzlabo vakcinācijas loģistika, tostarp ražošana un piekļuve. Inovatīvas pandēmijas gatavības alianse (CEPI) ir globāla partnerība, kas izveidota, lai novērstu turpmākas pandēmijas, taču, lai maksimāli palielinātu tās ietekmi, ir nepieciešami lielāki centieni un starptautisks atbalsts. Gatavojoties šīm tehnoloģijām, ir jāpēta arī cilvēku uzvedība, lai palielinātu izpratni par atbilstību prasībām un izstrādātu stratēģijas dezinformācijas apkarošanai.

Visbeidzot, ir nepieciešami vairāk lietišķo un fundamentālo pētījumu. Līdz ar jauna SARS-CoV-2 varianta parādīšanos, kas ir pilnīgi atšķirīgs antigēna ziņā, ir ietekmēta arī iepriekš izstrādāto dažādu vakcīnu un terapeitisko zāļu veiktspēja. Dažādām metodēm ir bijusi dažāda veiksmes pakāpe, taču ir grūti noteikt, vai šīs pieejas ietekmēs nākamo pandēmijas vīrusu vai pat vai nākamo pandēmiju izraisīs vīruss. Nespējot paredzēt nākotni, mums ir jāiegulda lietišķajos pētījumos par jaunām tehnoloģijām, lai veicinātu jaunu zāļu un vakcīnu atklāšanu un izstrādi. Mums ir arī plaši un lieli ieguldījumi fundamentālajos pētījumos par epidēmijas potenciālajiem mikroorganismiem, vīrusu evolūciju un antigēnu novirzi, infekcijas slimību patofizioloģiju, cilvēka imunoloģiju un to savstarpējo saistību. Šo iniciatīvu izmaksas ir milzīgas, taču nelielas, salīdzinot ar Covid-19 ietekmi uz cilvēku veselību (gan fizisko, gan garīgo) un pasaules ekonomiku, kas tikai 2020. gadā tika lēsta vairāk nekā 2 triljonu dolāru apmērā.

Covid-19 krīzes milzīgā ietekme uz veselību un sociālekonomisko stāvokli stingri norāda uz kritisko nepieciešamību pēc īpaša tīkla, kas veltīts pandēmiju novēršanai. Tīkls spēs atklāt vīrusus, kas izplatās no savvaļas dzīvniekiem uz mājlopiem un cilvēkiem, pirms tie pārvēršas lokalizētos uzliesmojumos, piemēram, lai novērstu epidēmijas un pandēmijas ar nopietnām sekām. Lai gan šāds oficiāls tīkls nekad nav izveidots, tas ne vienmēr ir pilnīgi jauns pasākums. Tā vietā tas balstīsies uz esošajām daudznozaru uzraudzības darbībām, izmantojot jau darbojošās sistēmas un jaudas. Saskaņošana, ieviešot standartizētas procedūras un koplietojot datus, lai sniegtu informāciju globālajām datubāzēm.

Tīkls koncentrējas uz savvaļas dzīvnieku, cilvēku un mājlopu stratēģisku paraugu ņemšanu iepriekš noteiktos karstajos punktos, novēršot nepieciešamību pēc vīrusu uzraudzības visā pasaulē. Praksē ir nepieciešamas jaunākās diagnostikas metodes, lai reāllaikā atklātu agrīnas izplatības vīrusus, kā arī lai paraugos atklātu daudzas galvenās endēmiskās vīrusu saimes, kā arī citus jaunus vīrusus, kuru izcelsme ir savvaļas dzīvniekiem. Vienlaikus ir nepieciešams globāls protokols un lēmumu atbalsta rīki, lai nodrošinātu, ka jauni vīrusi tiek izņemti no inficētiem cilvēkiem un dzīvniekiem, tiklīdz tie tiek atklāti. Tehniski šī pieeja ir iespējama, pateicoties daudzu diagnostikas metožu un pieejamu nākamās paaudzes DNS sekvencēšanas tehnoloģiju straujajai attīstībai, kas ļauj ātri identificēt vīrusus bez iepriekšējām zināšanām par mērķa patogēnu un sniedz sugai specifiskus/celmam specifiskus rezultātus.

Tā kā jauni ģenētiskie dati un saistītie metadati par zoonotisko vīrusu savvaļas dzīvniekiem, ko sniedz tādi vīrusu atklāšanas projekti kā Globālais vīrusu projekts, tiek ievietoti globālajās datubāzēs, globālais vīrusu uzraudzības tīkls kļūs efektīvāks agrīnas vīrusa pārnešanas uz cilvēkiem noteikšanā. Dati arī palīdzēs uzlabot diagnostikas reaģentus un to izmantošanu, izmantojot jaunas, plašāk pieejamas un rentablas patogēnu noteikšanas un sekvencēšanas iekārtas. Šīs analītiskās metodes apvienojumā ar bioinformātikas rīkiem, mākslīgo intelektu (MI) un lielajiem datiem palīdzēs uzlabot infekcijas un izplatības dinamiskos modeļus un prognozes, pakāpeniski stiprinot globālo uzraudzības sistēmu spēju novērst pandēmijas.

Šāda garengriezuma monitoringa tīkla izveide saskaras ar ievērojamām problēmām. Pastāv tehniskas un loģistiskas problēmas, izstrādājot vīrusu uzraudzības paraugu ņemšanas sistēmu, izveidojot mehānismu informācijas apmaiņai par retām izplatībām, apmācot kvalificētu personālu un nodrošinot, ka valsts un dzīvnieku veselības sektors nodrošina infrastruktūras atbalstu bioloģisko paraugu savākšanai, transportēšanai un laboratorijas testēšanai. Ir nepieciešams normatīvais un likumdošanas regulējums, lai risinātu problēmas, kas saistītas ar liela apjoma daudzdimensionālu datu apstrādi, standartizāciju, analīzi un koplietošanu.

Formālam uzraudzības tīklam būtu nepieciešami arī savi pārvaldības mehānismi un publiskā un privātā sektora organizāciju dalībnieki, līdzīgi kā Globālā Vakcīnu un imunizācijas alianse. Tam vajadzētu būt arī pilnībā saskaņotam ar esošajām ANO aģentūrām, piemēram, Pasaules Pārtikas un lauksaimniecības organizāciju/Pasaules Dzīvnieku veselības organizāciju/PVO. Lai nodrošinātu tīkla ilgtermiņa ilgtspējību, ir nepieciešamas inovatīvas finansēšanas stratēģijas, piemēram, ziedojumu, dotāciju un iemaksu apvienošana no finansēšanas iestādēm, dalībvalstīm un privātā sektora. Šīm investīcijām jābūt saistītām arī ar stimuliem, jo ​​īpaši globālajiem Dienvidiem, tostarp tehnoloģiju nodošanu, spēju veidošanu un vienlīdzīgu informācijas apmaiņu par jauniem vīrusiem, kas atklāti, izmantojot globālās uzraudzības programmas.

Lai gan integrētas uzraudzības sistēmas ir kritiski svarīgas, galu galā ir nepieciešama daudzpusīga pieeja, lai novērstu zoonotisko slimību izplatīšanos. Centieniem jābūt vērstiem uz pārnešanas pamatcēloņu novēršanu, bīstamu prakšu samazināšanu, lopkopības sistēmu uzlabošanu un biodrošības pastiprināšanu dzīvnieku barības ķēdē. Vienlaikus ir jāturpina inovatīvu diagnostikas, vakcīnu un terapijas līdzekļu izstrāde.

Pirmkārt, ir svarīgi novērst blakusefektus, pieņemot “Viena veselība” stratēģiju, kas saista dzīvnieku, cilvēku un vides veselību. Tiek lēsts, ka aptuveni 60 % slimību uzliesmojumu, kas nekad iepriekš nav novēroti cilvēkiem, izraisa dabiskas zoonozes. Stingrāk regulējot tirdzniecības tirgus un īstenojot likumus pret savvaļas dzīvnieku tirdzniecību, cilvēku un dzīvnieku populācijas var efektīvāk atdalīt. Zemes apsaimniekošanas centieni, piemēram, mežu izciršanas apturēšana, ne tikai nāk par labu videi, bet arī rada buferzonas starp savvaļas dzīvniekiem un cilvēkiem. Plaša ilgtspējīgas un humānas lauksaimniecības prakses ieviešana novērstu pārmērīgu izmantošanu mājdzīvniekiem un samazinātu profilaktisko antimikrobiālo līdzekļu lietošanu, tādējādi radot papildu ieguvumus antimikrobiālās rezistences novēršanā.

Otrkārt, ir jāpastiprina laboratorijas drošība, lai samazinātu bīstamu patogēnu netīšas izplatīšanas risku. Normatīvajās prasībās jāiekļauj konkrētai vietai un darbībai specifiski riska novērtējumi, lai identificētu un mazinātu riskus; infekciju profilakses un kontroles pamatprotokoli; un apmācība par individuālo aizsardzības līdzekļu pareizu lietošanu un iegādi. Būtu plaši jāpieņem esošie starptautiskie bioloģiskā riska pārvaldības standarti.

Treškārt, GOF (GOF) pētījumi, kuru mērķis ir noskaidrot patogēnu pārnēsājamās vai patogēnās īpašības, būtu pienācīgi jāuzrauga, lai samazinātu risku, vienlaikus nodrošinot svarīga pētniecības un vakcīnu izstrādes darba turpināšanos. Šādi GOF pētījumi var radīt mikroorganismus ar lielāku epidēmijas potenciālu, kas var tikt netīši vai tīši izplatīti. Tomēr starptautiskā sabiedrība vēl nav vienojusies par to, kuras pētniecības darbības ir problemātiskas vai kā mazināt riskus. Ņemot vērā, ka GOF pētījumi tiek veikti laboratorijās visā pasaulē, ir steidzami jāizstrādā starptautisks satvars.