ziņas

Skābekļa terapija ir ļoti izplatīts līdzeklis mūsdienu medicīnas praksē un ir hipoksēmijas ārstēšanas pamatmetode. Izplatītākās klīniskās skābekļa terapijas metodes ietver deguna katetra skābekli, vienkāršu maskas skābekli, Venturi maskas skābekli utt. Ir svarīgi izprast dažādu skābekļa terapijas ierīču funkcionālās īpašības, lai nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu un izvairītos no komplikācijām.

Visbiežākā skābekļa terapijas indikācija ir akūta vai hroniska hipoksija, ko var izraisīt plaušu infekcija, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), sastrēguma sirds mazspēja, plaušu embolija vai šoks ar akūtu plaušu bojājumu. Skābekļa terapija ir labvēlīga apdegumu upuriem, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu vai cianīdu, gāzes embolijas vai citu slimību gadījumā. Skābekļa terapijai nav absolūtu kontrindikāciju.

Deguna kanula

Nazālais katetrs ir elastīga caurule ar diviem mīkstiem punktiem, kas tiek ievietota pacienta nāsīs. Tā ir viegla un to var izmantot slimnīcās, pacientu mājās vai citur. Caurule parasti tiek aptīta aiz pacienta auss un novietota kakla priekšā, un bīdāmo cilpas sprādzi var regulēt, lai to noturētu vietā. Nazālā katetra galvenā priekšrocība ir tā, ka pacientam ir ērti un viņš var viegli runāt, dzert un ēst ar deguna katetru.

Kad skābeklis tiek piegādāts caur deguna katetru, apkārtējais gaiss sajaucas ar skābekli dažādās proporcijās. Kopumā par katru skābekļa plūsmas palielināšanos par 1 l/minūtē ieelpotā skābekļa koncentrācija (FiO2) palielinās par 4% salīdzinājumā ar normālu gaisu. Tomēr minūtes ventilācijas palielināšana, t. i., vienas minūtes laikā ieelpotā vai izelpotā gaisa daudzuma palielināšana vai elpošana caur muti, var atšķaidīt skābekli, tādējādi samazinot ieelpotā skābekļa īpatsvaru. Lai gan maksimālais skābekļa piegādes ātrums caur deguna katetru ir 6 l/min, mazāks skābekļa plūsmas ātrums reti izraisa deguna sausumu un diskomfortu.

Zemas plūsmas skābekļa piegādes metodes, piemēram, deguna kateterizācija, nav īpaši precīzas FiO2 aplēses, īpaši salīdzinot ar skābekļa piegādi, izmantojot trahejas intubācijas ventilatoru. Kad ieelpotās gāzes daudzums pārsniedz skābekļa plūsmu (piemēram, pacientiem ar augstu minūtes ventilāciju), pacients ieelpo lielu daudzumu apkārtējā gaisa, kas samazina FiO2.

Skābekļa maska

Tāpat kā deguna katetrs, vienkārša maska ​​var nodrošināt papildu skābekli pacientiem, kuri elpo patstāvīgi. Vienkāršajai maskai nav gaisa maisiņu, un mazi caurumiņi abās maskas pusēs ļauj apkārtējam gaisam iekļūt ieelpojot un izelpojot. FiO2 nosaka skābekļa plūsmas ātrums, maskas piegulšana un pacienta minūtes ventilācija.

Parasti skābeklis tiek piegādāts ar plūsmas ātrumu 5 l minūtē, kā rezultātā FiO2 ir no 0,35 līdz 0,6. Maskā kondensējas ūdens tvaiki, kas norāda, ka pacients izelpo, un tie ātri izzūd, ieelpojot svaigu gāzi. Skābekļa līnijas atvienošana vai skābekļa plūsmas samazināšana var izraisīt nepietiekama skābekļa ieelpošanu un izelpotā oglekļa dioksīda atkārtotu ieelpošanu. Šīs problēmas jārisina nekavējoties. Dažiem pacientiem maska ​​var saķerties.

Neatkārtotas ieelpošanas maska

Neatkārtotas elpošanas maska ​​ir modificēta maska ​​ar skābekļa rezervuāru, pretvārstu, kas ieelpošanas laikā ļauj skābeklim plūst no rezervuāra, bet izelpojot aizver rezervuāru un ļauj rezervuāram piepildīties ar 100% skābekli. Neviena atkārtotas elpošanas maska ​​nevar panākt, lai FiO2 sasniegtu 0,6–0,9.

Vienreizējas elpošanas maskas var būt aprīkotas ar vienu vai diviem sānu izplūdes vārstiem, kas aizveras ieelpojot, lai novērstu apkārtējā gaisa ieelpošanu. Atveriet tos izelpojot, lai samazinātu izelpotās gāzes ieelpošanu un augsta ogļskābes līmeņa risku.